The management of academic supervision in the More Doctors for Brazil Project by higher education institutions / A gestão da supervisão acadêmica no Projeto Mais Médicos para o Brasil por instituições de educação superior / La gestión de la supervisión académica en el Proyecto Más Médicos para Brasil por las instituciones de educación superior

ABSTRACT The More Doctors Program is a strategic set of actions for the Brazilian National Health System (SUS) aiming at improvements in medical education, professional qualification and retention of doctors in unassisted areas. Among these actions, we highlight the Project More Doctors for Brazil (PMMB), responsible for the emergency supply of doctors. It was conceived as a response to the shortage of professionals in primary care across the country, an extremely important aspect in this set of strategies for SUS. The professional improvement proposed by PMMB has mobilized public higher education institutions to participate as supervisory institutions. They are responsible for supervising the activities developed by doctors and for strengthening the continuing education policy through teaching-service integration actions. This article aims to report on the experience of managing academic supervision in light of the challenge of the implementation of PMMB.

RESUMO O Programa Mais Médicos (PMM) consagra-se como um conjunto estratégico de ações para o Sistema Único de Saúde (SUS), visando ao aprimoramento da formação médica, à qualificação profissional e à fixação de médicos em regiões desassistidas. Destacamos, dentre essas ações do programa, o Projeto Mais Médicos para o Brasil (PMMB), responsável pelo provimento emergencial de médicos. Este foi concebido como resposta à carência de profissionais na Atenção Básica em Saúde do país, aspecto de destaque nesse conjunto de estratégias para o SUS. O aperfeiçoamento proposto pelo PMMB mobilizou as instituições públicas de educação superior a atuar como instituições supervisoras (IS). Essas instituições atuam na supervisão das atividades desenvolvidas pelos médicos e no fortalecimento da política de educação permanente com ações de integração ensino-serviço. Este estudo objetiva relatar a experiência na gestão da supervisão acadêmica diante do desafio de implantação do PMMB.

RESUMEN El Programa Más Médicos se consagra como un conjunto estratégico de acciones para el Sistema Único de Salud (SUS) teniendo como objetivo el perfeccionamiento de la formación médica, de la calificación profesional y el establecimiento de médicos en regiones no asistidas. Entre esas acciones del Programa, subrayamos el Proyecto Más Médicos para Brasil (PMMB), responsable por la provisión de médicos en situación de emergencia. El mismo fue concebido como respuesta a la carencia de profesionales en la Atención Básica de Salud del país, aspecto de destaque en ese conjunto de estrategias para el SUS. El perfeccionamiento propuesto por el PMMB movilizó a las instituciones públicas de educación superior para que actuaran como Instituciones Supervisoras (IS). Estas instituciones actúan en la supervisión de las actividades desarrolladas por los médicos y en el fortalecimiento de la política de educación permanente con acciones de integración enseñanza-servicio. Este estudio tiene el objetivo de relatar la experiencia en la gestión de la Supervisión Académica ante el desafío de implantación del PMMB.

Projeto Mais Médicos para o Brasil: uma análise da Supervisão Acadêmica / More Doctors in Brazil Project: an analysis of Academic Supervision / Proyecto Más Médicos para Brasil: um análisis de la supervisión académica

A carência de médicos no Brasil tem sido minimizada por meio do Programa Mais Médicos. Durante a permanência no programa, os médicos participam de processos de aperfeiçoamento profissional, como a Supervisão Acadêmica, por meio da qual é concedido apoio pedagógico para o fortalecimento de habilidades e competências necessárias ao trabalho na Atenção Básica. Em 2015, foram realizadas visitas in loco e atividades longitudinais de supervisão, além de encontros locorregionais, nos quais foram abordadas temáticas relacionadas às doenças crônicas não transmissíveis, às doenças tropicais negligenciadas, ao panorama do programa, à Saúde Mental e ao processo de trabalho na Atenção Básica. O elenco desses conteúdos converge com o perfil epidemiológico prevalente na população, bem como com a dinâmica de trabalho na Atenção Básica. Assim, a Supervisão Acadêmica tem se mostrado uma ferramenta potente para a qualificação do programa e da Atenção Básica.

The shortage of physicians in Brazil has been alleviated by the More Doctors Program. As part of the program, physicians participate in professional enhancement processes, such as academic supervision, through which pedagogical support is given to strengthen the necessary skills and competencies for working in Primary Care. In 2015, onsite visits and longitudinal supervisory activities took place, in addition to regional meetings, which addressed topics related to noncommunicable chronic diseases, neglected tropical diseases, an overview of the program, Mental Health, and Primary Care work process. This list of themes is consistent with the prevalent epidemiological profile of the population, as well as work dynamics in Primary Care. In short, Academic Supervision has proven to be a powerful tool for the program qualification and Primary Care.

La carencia de médicos en Brasil ha sido minimizada por medio del Programa Más Médicos. Durante la permanencia en el Programa, los médicos participan de procesos de perfeccionamiento profesional, como la supervisión académica por medio de la cual se proporciona apoyo pedagógico para el fortalecimiento de habilidades y competencias necesarias para el trabajo en la Atención Básica. En 2015, se realizaron visitas in situ y actividades longitudinales de supervisión, además de encuentros regionales in situ, en donde se abordaron temáticas relacionadas a las enfermedades crónicas no transmisibles, a las enfermedades tropicales negligenciadas, al panorama del Programa, a la salud mental y al proceso de trabajo en la Atención Básica. El conjunto de estos contenidos converge con el perfil epidemiológico prevalente en la población, así como con la dinámica de trabajo en la Atención Básica. Por lo tanto, la supervisión se ha mostrado una herramienta potente para la calificación del Programa y de la Atención Básica.

Morbimortalidade de doenças respiratórias e cardiovasculares atribuível à fumaça na Amazônia Legal / Morbidity and mortality from respiratory and cardiovascular diseases attributable to smoke from in Brazilian Amazon

Os efeitos da poluição atmosférica sobre a saúde humana são historicamente conhecidos (...). O material particulado fino (PM2,5) é reconhecido como um dos mais tóxicos componentes desta poluição com efeitos sobre a mortalidade por todas as causas e por doenças cardiovasculares (Pope et al, 2002, 2004, 2006). A morbidade por causas respiratórias é outro efeito conhecido extensamente estudado nos centros urbanos, incluindo algumas cidades da Amazônia Legal (...). Este trabalho teve por objetivo calcular a fração atribuível a esta exposição na mortalidade por todas as causas e, especificamente, por causas cardiovasculares na população maior de 30 anos. Analogamente, foi calculado seu efeito nas internações de crianças menores de 5 e idosos com 65 ou mais anos de idade residentes em 7 capitais da Amazônia Legal (Belém –PA, Cuiabá –MT, Manaus –AM, Palmas –TO, Porto Velho –RO, Rio Branco –AC, e São Luís –MA). Para isso foram utilizadas as equações aplicadas nos estudos de avaliação do impacto de exposições ambientais (...) e os coeficientes encontrados por Pope (2002, 2004) e Ignotti (2010). Os dados da exposição foram obtidos por avaliação remota do sistema CCATT-BRAMS (Coupled Chemistry Aerosol and Tracer Transport model to the Brazilian developments on the Regional Atmospheric Modeling System) por meio do SISAM (Sistema de Informações Ambientais Integrado à Saúde Ambiental). Os dados sobre os desfechos foram obtidos da base de dados do DATASUS...

The health effects of the exposition to outdoor air pollution are acknowledged historically (...) is recognized to be one of the most toxic components of this kind of pollution and its effects are known on all-cause and cardiovascular mortality (...). Hospital admissions due to respiratory causes are another well-known effect of this exposure and largely studied in urban areas, some Brazilian Amazon cities included (...). This dissertation aimed to calculate the attributable fraction of all-cause and, more specifically, of cardiovascular mortality on adults of 30 or more years old related to this exposure. Likewise, the population attributable fraction of hospital admissions due to respiratory causes was calculated for children younger than 5 years old and elderly people of 65 or more years old. The area of this study included the resident population of 7 capital cities of the states that compose the Brazilian Amazon (Belém –PA, Cuiabá –MT, Manaus –AM, Palmas –TO, Porto Velho –RO, Rio Branco –AC, e São Luís –MA). In order to calculate the attributable fractions, the equations presented on previous studies were used (...) and so were the coefficients published by Pope (2002, 2004) and Ignotti (2010). Remote evaluation of exposure data for PM2,5 were obtained from CCATT-BRAMS (Coupled Chemistry Aerosol and Tracer Transport model to the Brazilian developments on the Regional Atmospheric Modeling System) available through SISAM (from the Portuguese for Environmental Information System Integrated to Environmental Health) website. Health outcome data were acquired from DATASUS (Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde) database available on the internet...